癌性疼痛主要是由肿瘤本身生长、侵犯周围组织或转移等多种因素引起的。据统计，约有30%-50%的癌症患者会出现疼痛，而晚期癌症患者中疼痛的发生率可高达70%-90%。
肿瘤直接侵犯引起疼痛
肿瘤生长压迫：肿瘤不断增大时，会压迫周围的神经、血管、骨骼等组织。例如，肺癌肿瘤生长可能压迫肋间神经，导致胸部疼痛；骨转移的肿瘤会压迫骨膜及周围神经，引起骨痛。肿瘤侵犯神经：当肿瘤直接侵犯神经组织时，会引发剧烈疼痛。比如，胰腺癌可能侵犯腹腔神经丛，造成上腹部及腰背部的顽固性疼痛。
肿瘤转移导致疼痛
骨转移引起疼痛：约有70%的骨转移患者会出现疼痛症状。癌细胞转移到骨骼后，会破坏骨组织，刺激骨膜上的神经末梢，引发疼痛，这种疼痛通常较为剧烈，且会随着病情进展而加重。淋巴结转移压迫：肿瘤转移至淋巴结，肿大的淋巴结会压迫周围的组织和神经，从而产生疼痛。像乳腺癌转移至腋窝淋巴结时，可能会导致腋窝部位疼痛。
治疗相关因素导致疼痛
手术创伤：癌症患者接受手术治疗后，手术切口周围组织可能会出现疼痛，一般在术后短期内较为明显，随着伤口愈合会逐渐缓解，但部分患者可能会遗留慢性疼痛。放疗副作用：放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，可能会对周围正常组织造成一定损伤，引起放射性炎症，导致疼痛。例如，肺癌患者接受胸部放疗后，可能会出现放射性肺炎，引起胸痛、咳嗽等症状。化疗药物反应：某些化疗药物可能会引起周围神经病变，导致手脚麻木、疼痛等不适。