小腿前方一按就疼，不按不疼，可能与以下原因有关。
1.软组织损伤：如磕碰、扭伤等，可导致小腿前方的肌肉、肌腱、韧带等软组织受损，出现疼痛症状。在损伤后的急性期（72小时内），应避免按揉，可局部冷敷，以减轻肿胀和疼痛。72小时后可改为热敷或按摩，促进淤血吸收。
2.感染：小腿前方皮肤感染，如疖肿、痈等，也会出现按压疼痛。同时，可能伴有皮肤发红、肿胀、发热等症状。需要及时就医，使用抗生素治疗。
3.胫骨结节骨骺炎：好发于青少年，与剧烈运动、长期劳损等有关。主要表现为胫骨结节处疼痛、肿胀，按压时疼痛加重。治疗上应注意休息，避免剧烈运动，可局部热敷、理疗。
4.其他：小腿前方的骨骼、神经、血管等结构发生病变，也可能导致按压疼痛，如骨髓炎、骨肿瘤、神经炎、血管栓塞等。这种情况通常还会伴有其他症状，如发热、局部肿块、麻木、无力等。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因人而异。如果疼痛持续时间较长、程度较重或伴有其他不适症状，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保护小腿，避免受伤和过度劳累。如果有任何不适，应及时就医，避免延误病情。