小腿一按就疼，不按不疼可能与以下原因有关。
1.外伤：小腿受到直接或间接的外力撞击、挤压、扭伤等，可导致局部肌肉、骨骼、血管、神经等组织受损，引起疼痛。如果损伤较轻，可能仅表现为压痛；如果损伤较重，可能还会出现肿胀、淤血、畸形、活动受限等症状。
2.感染：小腿局部发生感染，如细菌、病毒、真菌等引起的炎症，也会导致疼痛。常见的感染有蜂窝织炎、丹毒、甲沟炎、骨髓炎等。感染还可能伴有发热、寒战、乏力等全身症状。
3.血管疾病：小腿的血管如动脉、静脉、毛细血管等发生病变，也会影响血液供应和代谢产物的排出，引起疼痛。常见的血管疾病有动脉硬化闭塞症、静脉曲张、血栓性静脉炎、雷诺病等。血管疾病还可能伴有皮肤温度改变、颜色改变、感觉异常、溃疡等症状。
4.神经疾病：小腿的神经如腓总神经、胫神经、坐骨神经等受到压迫、损伤、炎症等刺激，也会导致疼痛。常见的神经疾病有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、腓总神经炎、糖尿病周围神经病变等。神经疾病还可能伴有麻木、无力、肌肉萎缩、感觉减退等症状。
5.其他：小腿的肌肉劳损、筋膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、肿瘤等也会引起疼痛。
如果小腿一按就疼，不按不疼的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。