耳朵里有个小包一按就疼不按不疼，这种情况多考虑是外耳道疖肿。外耳道疖肿是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，一般是由金黄色葡萄球菌感染引起的。
可能的病因分析
毛囊堵塞： 外耳道皮肤分泌的耵聍（耳屎）过多，或者经常挖耳朵损伤外耳道皮肤，都可能导致毛囊堵塞，从而引发感染形成小包。比如，有些人习惯频繁挖耳朵，就容易破坏外耳道皮肤的屏障，增加感染风险。细菌感染： 当外耳道皮肤受到损伤后，金黄色葡萄球菌等细菌容易侵入毛囊或皮脂腺，引起局部的炎症反应，出现小包且按压疼痛的症状。例如，在游泳后外耳道进水，没有及时清理，就为细菌滋生创造了条件。
如何初步判断
观察小包表现： 可以对着镜子用干净的耳勺轻轻观察外耳道内的小包，看是否有红肿、化脓等情况。如果小包周围皮肤明显红肿，且有触痛，那外耳道疖肿的可能性较大。了解症状持续时间： 如果这个小包在1 - 2天内迅速出现，并且按压疼痛明显，那更支持是急性炎症引起的，像外耳道疖肿往往起病比较急。
应对建议
避免刺激： 首先要注意不要用手去挤压这个小包，因为挤压可能会导致感染扩散，使炎症加重。同时，也要避免再挖耳朵，防止进一步损伤外耳道皮肤。就医检查： 建议尽快到医院耳鼻喉科就诊，医生会通过耳内镜等检查来明确小包的情况。如果是外耳道疖肿，医生可能会根据病情给予相应的治疗，比如局部涂抹抗生素软膏等。如果疖肿已经化脓，可能需要进行切开引流等处理。