月经推迟20天才来的原因可能有以下几点：
1.怀孕：如果女性有性生活，且月经推迟20天，首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒或早孕试纸进行检测，或者到医院进行血液检查，以确定是否怀孕。
2.内分泌失调：内分泌失调是导致月经推迟的常见原因之一。例如，长期的压力、情绪波动、生活不规律、过度节食等都可能影响内分泌系统，导致激素分泌失衡，从而引起月经失调。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等，也可能导致内分泌失调。
3.卵巢功能早衰：卵巢功能早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退的现象。这可能导致雌激素水平下降，从而引起月经周期紊乱、月经量减少等症状。
4.其他因素：一些其他因素也可能导致月经推迟，如环境改变、气候变化、体重变化、药物影响等。
如果出现月经推迟20天的情况，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。如果是怀孕，需要进一步确定是否为宫内妊娠；如果是内分泌失调或其他疾病引起的，需要进行相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于维持内分泌系统的稳定。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法也会有所差异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，并定期复查。如果对月经推迟的原因或治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。此外，对于青春期和更年期的女性，月经异常可能更为常见，更应关注自身健康，如有需要，及时就医。