月经推迟20天的原因有很多，主要包括以下几点：
1.怀孕：这是最常见的原因之一。如果女性有性生活，且月经推迟了20天，应该首先考虑怀孕的可能性。可以通过验孕棒或去医院进行血液检测来确认。
2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱可能导致月经推迟。例如，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病都可能影响激素水平，进而影响月经周期。
3.生活方式改变：一些生活方式的改变也可能对月经产生影响。比如，压力过大、过度运动、饮食不规律、长期熬夜等都可能导致月经推迟。
4.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，可能会出现月经不规律的情况。
5.其他因素：某些药物的使用、慢性疾病（如甲状腺功能减退症）、身体的应激状态（如手术、重病等）也可能导致月经推迟。
如果月经推迟20天，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。医生会根据具体情况给出相应的治疗建议。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于维持月经的正常规律。