肛门瘙痒的原因有多种。一般来说，约20% - 30%的肛门瘙痒与皮肤病有关。
局部皮肤病变导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因过敏、局部潮湿等引起。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能渗出、结痂。比如长期穿不透气的内裤，局部环境潮湿，就容易引发肛周湿疹导致瘙痒。肛门皮肤病：像神经性皮炎，患者肛周皮肤会增厚、苔藓样变，瘙痒感明显，且夜间瘙痒往往更严重；还有银屑病累及肛周时，也会出现红斑、鳞屑伴瘙痒。
肛肠疾病引发
痔疮：尤其是内痔脱出的患者，痔核反复脱出刺激肛周皮肤，导致分泌物增多，刺激肛门周围皮肤引起瘙痒。据统计，约有40%的痔疮患者会伴有不同程度的肛门瘙痒。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，就会引发瘙痒，同时还可能伴有肛周皮肤潮湿、红肿等表现。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其以夜间为甚，患儿常因瘙痒而哭闹不安。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒。研究发现，约10%的糖尿病患者会出现肛门瘙痒症状。肝胆疾病：如肝胆管梗阻、黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，肛门周围也不能幸免。