妊娠高血压的发生与多种因素相关。一般认为，其可能与子宫胎盘缺血有关，比如部分孕妇怀有双胞胎或多胞胎时，子宫张力增高，影响子宫的血液供应，从而增加妊娠高血压的发病风险；还有研究发现，遗传因素也起到一定作用，如果孕妇的母亲或姐妹有过妊娠高血压病史，那么她发生妊娠高血压的几率会比常人高一些。另外，孕妇自身的一些基础情况也有影响，比如肥胖的孕妇，体重指数（BMI）≥30的孕妇发生妊娠高血压的可能性相对更高；还有一些孕妇存在免疫适应不良的情况，也可能引发妊娠高血压。
与子宫胎盘相关的因素
胎盘种植异常：正常情况下胎盘种植在子宫的远端，但如果胎盘种植位置靠近子宫颈内口等异常位置，就可能影响子宫胎盘的血流灌注，进而诱发妊娠高血压。一般来说，这种胎盘种植异常在一些经产妇或者有过宫腔操作史的孕妇中相对更易出现。滋养细胞侵袭异常：滋养细胞是胎盘的重要组成部分，正常情况下滋养细胞要深入子宫螺旋动脉进行重塑，让动脉变得更宽大以保证充足的血液供应给胎盘。如果滋养细胞侵袭不足，螺旋动脉重塑不完全，就会导致子宫胎盘血流灌注减少，从而引发妊娠高血压。
遗传相关因素
家族遗传倾向：有研究显示，如果孕妇的一级亲属（如母亲、姐妹）中有妊娠高血压患者，那么该孕妇发生妊娠高血压的风险比无家族史的孕妇高出2 - 4倍。这是因为遗传因素会使孕妇的血管内皮细胞等存在一定的易感性，在孕期更容易出现血压调节的异常。基因多态性：目前已经发现一些与血管收缩、血压调节等相关的基因存在多态性变化，这些基因的变异可能影响孕妇的血管功能，增加妊娠高血压的发病几率。例如某些血管紧张素相关基因的多态性改变，会影响血管的收缩舒张功能，进而影响血压。
孕妇自身基础状况因素
肥胖因素：孕妇体重指数（BMI）计算方式为体重（千克）除以身高（米）的平方，当BMI≥30时，属于肥胖范畴。肥胖的孕妇体内脂肪堆积较多，会影响内分泌系统，导致胰岛素抵抗等情况，进而影响血管内皮功能，使得血管收缩舒张功能失调，容易引发妊娠高血压。一般建议孕妇在孕期要合理控制体重，将BMI维持在正常范围（18.5 - 24.9）内。免疫适应不良因素：孕妇的免疫系统在孕期需要对胎儿这种外来的“半异体”组织进行适应。如果免疫适应不良，母体的免疫系统可能会错误地攻击胎盘等组织，引发炎症反应，影响胎盘的血液供应和血管功能，从而导致妊娠高血压的发生。这种免疫适应不良可能与孕妇自身的免疫调节机制异常有关。