冬天四肢冰凉可能由多种原因引起。一般来说，人体在寒冷环境中，外周血管收缩，血液循环不畅是导致四肢冰凉的常见原因，约有60%的女性在冬季容易出现四肢冰凉的情况。
血液循环方面的因素
外周血管收缩： 当外界温度降低时，人体为了减少热量散失，外周血管会自动收缩，尤其是四肢末端的小血管。比如在气温低于10℃时，四肢血管收缩更为明显，使得血液流通受阻，导致四肢得不到充足的血液供应，从而出现冰凉感。血液循环慢： 老年人由于血管弹性下降、血液黏稠度增加等原因，血液循环相对较慢。研究发现，60岁以上的老年人冬季四肢冰凉的发生率比年轻人高30%左右。他们的心脏泵血功能相对较弱，血液输送到四肢的速度减慢，容易出现四肢冰凉。
身体代谢与激素影响
甲状腺功能减退： 甲状腺激素能促进机体产热。如果甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，就会出现四肢冰凉的情况。据统计，约有10%的甲状腺功能减退患者会有明显的四肢冰凉表现。雌激素影响： 女性体内的雌激素对血管有一定的舒张作用。在冬季，女性体内雌激素水平变化可能导致血管舒张功能相对不足，尤其是在月经前后或更年期时，这种情况更为明显，约70%的育龄女性在冬季受雌激素影响会出现四肢冰凉。
疾病相关因素
贫血： 贫血患者红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，携带氧气的能力下降，导致组织器官供氧不足，产热减少，从而出现四肢冰凉。一般血红蛋白浓度低于110g/L（女性）的贫血患者，冬季四肢冰凉的症状会比较明显。雷诺综合征： 这是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。患者在冬季受寒冷刺激后，手指或脚趾的小动脉痉挛，出现皮肤苍白、发凉、麻木、刺痛等症状，严重时可出现皮肤青紫、潮红等改变，好发于20 - 40岁的女性，约有80%的患者在冬季会发作。