宫腔粘连1度不一定非要做手术。一般来说，若患者没有明显的月经异常、生育需求等情况，可先观察。但如果出现月经量减少等情况且有生育要求，可能需要手术干预。
观察随访情况
无明显症状且无生育需求： 如果宫腔粘连1度的患者没有出现月经量明显减少、腹痛等不适症状，并且没有怀孕计划，可定期进行妇科检查，观察病情变化。通常建议每3 - 6个月进行一次B超等检查，了解宫腔粘连有无进展等情况。有生育需求但粘连不影响： 部分宫腔粘连1度的患者，虽然有生育打算，但宫腔粘连对宫腔形态影响较小，没有导致明显的宫腔狭窄等情况，也可以先尝试备孕。但备孕过程中要密切关注月经及怀孕相关情况，一旦出现异常需及时就医。
手术相关情况
手术适应证： 当宫腔粘连1度患者出现月经量减少，且通过药物治疗效果不佳，或者有生育需求，经评估宫腔粘连影响受精卵着床时，就需要考虑手术。例如，患者月经量较以前减少超过1/3，且通过激素等药物调理后无改善，此时手术可能是改善生育结局的有效手段。手术方式选择： 对于宫腔粘连1度的手术，一般可采用宫腔镜下宫腔粘连分离术。这种手术是在宫腔镜直视下，用器械分离粘连的组织，手术相对精准，对子宫的损伤相对较小。但手术也存在一定风险，如术后再次粘连等情况。
药物辅助情况
术后药物辅助： 如果进行了手术治疗，术后可能会使用药物来预防再次粘连。常用的药物有雌激素等，雌激素可以促进子宫内膜生长，减少再次粘连的发生概率。一般会根据患者的具体情况，在术后规范使用相关药物。但药物使用需在医生指导下进行，患者不能自行随意用药。改善内膜药物： 在观察随访阶段，对于有生育需求且担心宫腔粘连影响内膜的患者，也可以在医生评估下使用一些有助于改善子宫内膜的药物，但这些药物的效果个体差异较大。