恶性高血压需要尽快降压，通常可在数小时到1-2天内将血压控制在安全范围。快速降压一般需使用静脉降压药物。
常用静脉降压药物
硝普钠：能直接松弛血管平滑肌，降低前后负荷，起效快，静脉给药后数秒即可发挥作用，但需密切监测血压调整剂量。拉贝洛尔：可同时阻断α和β受体，降压效果较好，对胎儿影响较小，适用于某些特殊人群。
快速降压的注意事项
监测血压频率：在快速降压过程中，需要频繁监测血压，一般每5-15分钟测量一次血压，以便及时调整药物剂量，避免血压下降过快过低。避免器官灌注不足：快速降压要注意保证重要脏器的灌注，防止因血压下降过快导致心、脑、肾等器官灌注不足，出现相应的缺血症状。
基础治疗配合
卧床休息：患者需要绝对卧床休息，减少活动量，避免情绪激动，因为活动和情绪波动可能会使血压进一步升高。限制钠盐摄入：在降压的同时，要限制钠盐的摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，减少水钠潴留，有助于血压的控制。