来大姨妈腰疼主要是由多种原因引起的。一般来说，大约有60% - 90%的女性在经期会出现不同程度的腰部不适。
激素变化导致
前列腺素作用：经期时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外，还可能会引起腰部等部位的肌肉收缩，从而引发腰疼。子宫后倾后屈：一些女性子宫位置异常，比如后倾后屈位，在经期时，子宫收缩排出经血的过程中，可能会刺激周围组织，导致腰疼。这种情况在有过多次妊娠或者盆腔手术史的女性中相对更常见。
盆腔充血影响
盆腔充血状态：月经期间，盆腔处于充血状态，周围的神经组织受到刺激，可能会反射性地引起腰部疼痛。一般月经前几天盆腔充血就开始逐渐加重，腰疼症状也可能随之出现。个体差异因素：不同女性对盆腔充血的敏感程度不同，有些女性本身对疼痛比较敏感，即使盆腔轻度充血也会明显感觉到腰疼；而有些女性可能对这种充血反应不那么敏感，腰疼症状就相对较轻。
疾病相关因素
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，异位的子宫内膜可能种植在盆腔、腰部等部位，在经期时，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，导致腰疼。这种腰疼往往呈进行性加重，可能还会伴有痛经进行性加重、性交痛等症状。盆腔炎：本身有盆腔炎的女性，在月经期间，盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而引发或加重腰疼。这类女性平时可能也会有下腹部坠胀、疼痛等不适，白带也可能会增多、性状改变等。