盆腔结核的确诊需要综合多种检查手段。首先会通过病史采集、临床表现初步筛查，然后结合实验室检查、影像学检查以及组织病理学检查等进行确诊。
实验室检查助力确诊
实验室检查中，结核菌素试验有一定参考价值，若为阳性提示曾有结核感染，但不能确诊盆腔结核。血沉检查可了解体内炎症反应情况，盆腔结核患者血沉往往会增快，但血沉增快也可见于其他炎症性疾病，需结合其他检查综合判断。
影像学检查辅助诊断
超声检查可发现盆腔内有无异常包块、积液等情况，帮助初步了解盆腔结构。子宫输卵管碘油造影是诊断盆腔结核的重要影像学方法之一，可观察输卵管是否有串珠样改变等结核特征性表现。CT和MRI检查能更清晰地显示盆腔内病变情况，对诊断有辅助作用。
组织病理学检查是金标准
通过腹腔镜检查取病变组织进行病理活检，若在组织中找到结核分枝杆菌或干酪样坏死等结核特异性病变，即可明确诊断为盆腔结核。对于一些不适合腹腔镜检查的患者，也可通过剖腹探查取组织活检来确诊。
不同人群盆腔结核确诊的特殊考量
- 育龄女性：育龄女性盆腔结核可能影响生育，在检查时需特别关注生殖系统相关表现，结合生育需求综合考虑检查方式的选择，比如在进行子宫输卵管碘油造影时要权衡对生育可能产生的短暂影响。
- 老年人群：老年盆腔结核患者临床表现可能不典型，实验室检查等可能出现一些非特异性改变，在诊断时要更细致地排查其他可能导致类似症状的疾病，避免漏诊或误诊。
- 有结核病史人群：既往有结核病史的人发生盆腔结核的风险较高，在确诊盆腔结核时要详细询问既往结核病史，并且在检查中重点关注盆腔部位是否出现结核相关病变。