新生儿黄疸是新生儿期常见的现象,约60%足月儿和80%早产儿在出生后2-3天会出现黄疸。
皮肤颜色变化表现
轻度黄疸表现: 首先往往是面部皮肤出现微黄,然后逐渐蔓延至躯干、四肢。比如只是脸部皮肤微微发黄,巩膜(眼白)也可能有轻度黄染,但一般黄染范围不超过胸部。中度黄疸表现: 皮肤黄染范围会扩大到胸部、腹部,此时皮肤发黄的程度比轻度更明显,颜色更深。重度黄疸表现: 黄染会累及四肢手心、足底,皮肤呈现较深的黄色,甚至可能伴有苍白等表现。
伴随症状表现
精神状态方面: 轻度黄疸时,新生儿精神状态通常影响不大,能正常吃奶,反应也比较灵敏。但如果黄疸较重,可能会出现精神萎靡,不爱吃奶,吸吮无力。比如原本能正常哭闹、吃奶的新生儿,变得嗜睡,对周围刺激反应迟钝。体温情况: 部分新生儿黄疸可能伴有体温异常,如黄疸合并感染时,可能出现体温不升或发热。如果是生理性黄疸,体温一般是正常的。
不同类型黄疸的特殊表现
生理性黄疸表现: 大多在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天消退,早产儿持续时间可能会稍长,一般不超过2周。黄疸程度相对较轻,除了皮肤黄染外,无其他明显不适,新生儿一般情况良好。病理性黄疸表现: 出现时间较早,生后24小时内就可能出现黄疸。而且黄疸进展快,血清胆红素每天上升超过85μmol/L(5mg/dl)。消退时间晚,足月儿超过2周仍不消退,早产儿超过4周仍不消退,或者黄疸退而复现。同时可能伴有其他异常症状,如贫血、水肿、肝脾肿大等。比如新生儿出生后24小时内就发现皮肤明显黄染,并且越来越重,同时伴有面色苍白、水肿等情况,就要高度警惕病理性黄疸。
