新生儿黄疸是新生儿常见的症状,主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。一般来说,足月儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,黄疸程度较轻,血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L;早产儿出现时间更早,多在出生后3-5天出现,黄疸程度相对较重,血清胆红素浓度可超过257μmol/L。
黄疸的外观表现
皮肤黄染: 最早出现黄染的部位通常是面部,尤其是面部的额头、脸颊等部位,然后逐渐向躯干、四肢蔓延。如果是全身性的皮肤黄染,颜色会从浅黄色逐渐加深至金黄色甚至橘黄色。比如轻度黄疸时,面部皮肤呈浅黄色,随着黄疸加重,胸部、腹部皮肤也会变黄。巩膜黄染: 新生儿的巩膜(眼白部分)也会出现黄染情况。可以观察新生儿的眼睛,正常情况下眼白是白色的,出现黄疸时眼白会呈现淡黄色,严重时会变成黄色。
不同类型黄疸的伴随症状
生理性黄疸伴随症状: 一般生理性黄疸的新生儿精神状态较好,吃奶正常,体温、呼吸、心跳等生命体征也没有明显异常。虽然皮肤和巩膜有黄染,但新生儿一般没有哭闹不安、拒奶等不适表现。病理性黄疸伴随症状: 如果是病理性黄疸,除了皮肤、巩膜黄染加重外,还可能伴有其他症状。比如新生儿可能出现精神萎靡,表现为嗜睡、对周围环境反应差;吃奶量减少,不愿意吃奶;还可能出现哭闹不止的情况。有些病理性黄疸可能还会伴随体温异常,如发热或体温不升等。另外,如果是溶血性黄疸,可能还会有贫血的表现,新生儿皮肤黏膜苍白等。
黄疸程度的观察方法
目测法: 可以在自然光线下观察新生儿皮肤黄染的范围。如果黄染仅局限在面部和颈部,属于轻度黄疸;黄染蔓延到胸部、腹部,属于中度黄疸;如果四肢、手足心都出现黄染,则属于重度黄疸。经皮胆红素测定法: 这是一种比较客观的检测黄疸程度的方法。可以使用经皮胆红素仪测量新生儿皮肤的胆红素值,一般足月儿经皮胆红素值超过12.9mg/dL,早产儿超过15mg/dL,就需要引起重视,考虑病理性黄疸的可能。医生会根据经皮胆红素测定的结果来判断是否需要进一步检查和治疗。
