药流二十天后仍有血，可能是宫腔内有残留组织或感染所致。
一、残留组织：
1.药流若不完全，宫腔内会遗留一些残留组织，从而导致长时间出血。
2.通常药流出血时间在1至2周左右，一旦流血时间超过20天，就需进行B超检查。
3.若经检查确定宫腔内还有残留组织，且残留量较多，那就需要进行清宫手术。
二、感染：
1.药流后若没有做好相应防护，比如消炎措施不到位，就容易引发感染，这也是造成出血时间长的一个原因。
2.此时需要在医生指导下服用抗感染药物进行治疗。
女性要严格遵循医嘱进行药流，药流后若出现身体不适要及时就医检查。同时，药流后还需按医嘱服用消炎药物，以防止出现感染情况。
总之，药流后持续出血时间较长可能存在多种原因，需要仔细检查和对症处理，女性要重视药流后的身体状况和后续护理。