药流二十天后仍有阴道出血，可能是以下原因引起：
1.药流不全：药流后子宫内有残留的胚胎组织，会导致出血时间延长。
2.感染：药流后不注意个人卫生，或过早进行性生活，可能会引起宫腔感染，导致出血。
3.宫缩不良：药流后子宫收缩不良，无法有效止血。
4.其他：药流后过度劳累、情绪波动、内分泌失调等也可能导致出血。
针对药流后二十天仍有阴道出血的情况，可以采取以下措施：
1.就医检查：及时到医院进行B超等检查，明确出血原因。
2.药物治疗：如果是药流不全或感染引起的出血，医生可能会开具促进子宫收缩、抗感染的药物进行治疗。
3.清宫手术：如果药流不全且残留物较多，可能需要进行清宫手术，清除子宫内的残留组织。
4.注意休息：药流后要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
5.加强营养：适当增加营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进身体恢复。
6.禁止性生活：药流后一个月内要禁止性生活，以免加重感染。
7.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾。
需要注意的是，药流后出血时间过长可能会引发贫血等并发症，因此如果药流后二十天仍有阴道出血，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。此外，药流有一定的失败率，如果药流后长时间出血或出现其他异常情况，应及时复诊。