药流后二十天仍有阴道出血，可能是以下原因引起：
1.药流不全：药流后如果宫腔内有残留的胚胎组织，会导致子宫收缩不良，引起出血时间延长。
2.子宫内膜炎：药流后如果不注意个人卫生，或者过早同房，容易导致子宫内膜感染，引起炎症，出现出血症状。
3.子宫复旧不良：药流后如果休息不好，或者过度劳累，会影响子宫的恢复，导致子宫收缩不良，引起出血。
4.其他：药流后体内激素水平还没有完全恢复正常，也可能会导致阴道出血。
针对这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是药流不全，需要进行清宫手术；如果是子宫内膜炎，需要使用抗生素进行治疗；如果是子宫复旧不良，需要注意休息，避免劳累，可以口服益母草颗粒等药物促进子宫恢复。
此外，药流后需要注意个人卫生，保持外阴清洁，一个月内禁止同房和盆浴，以免引起感染。同时，要注意休息，避免过度劳累，加强营养，促进身体恢复。如果出血时间过长或出血量过多，应及时就医。