肛门瘙痒伴有大便出血通常有多种原因。
一、混合痔：痔疮是曲张的静脉血管团。当腹压增加、存在便秘情况或食用辛辣刺激食物时，会引起肛垫病理性肥大、移位，进而导致痔静脉压力升高，在擦拭大便时会有粪便带血现象。并且混合痔可能导致黏液、粪便沾染肛周皮肤，从而引发肛门瘙痒。对此情况，可以先进行保守和药物治疗，要保持肛周清洁，向肛内塞入复方角菜酸酯（即太宁栓），必要时可采取手术治疗。
1.原因：腹压增加、便秘、饮食刺激等导致肛垫病变。
2.症状表现：便血、肛门瘙痒。
3.治疗方式：保守和药物治疗、手术治疗。
二、肛裂：长期大便干结易使肛周皮肤裂伤形成肛裂，擦拭大便时易导致便血，有时肛周伴有疼痛。出现这种情况，可使用马应龙痔疮膏缓解症状，若长期反复发作形成陈旧性肛裂，则需手术治疗。
1.原因：长期大便干结。
2.症状表现：便血、肛周疼痛。
3.治疗方式：药物治疗、手术治疗。
三、肛周湿疹：由真菌、细菌感染引起肛周皮肤放射性皲裂，局部有渗出，若裂口较深也会出现便血。治疗主要是对症进行，使用抗菌、抗真菌药物或含激素类药膏，同时注意肛门周围清洁和保持清淡饮食。
1.原因：真菌、细菌感染。
2.症状表现：皲裂、渗出、便血。
3.治疗方式：对症治疗、注意清洁饮食。
总之，当出现肛门瘙痒伴有大便出血时，原因多样，需根据具体情况进行诊断和相应治疗。