孩子多动症的发生是多种因素综合作用的结果。目前研究发现，大约有70% - 80%的多动症与遗传因素相关，如果家族中有多动症患者，孩子患病风险会明显升高。
遗传因素方面
基因层面影响：多项遗传学研究表明，多动症存在家族聚集性。如果父母一方患有多动症，孩子患多动症的概率约为25% - 30%；父母双方都患病时，孩子患病概率可高达40% - 60%。一些特定的基因位点突变与多动症的发生密切相关，比如多巴胺受体基因等，这些基因的异常会影响神经递质的传递，进而影响孩子的注意力、行为控制等方面。
神经生物学方面
神经递质失衡：大脑中的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等失衡与多动症关系密切。多巴胺是调节大脑奖赏、动机和运动控制的重要神经递质，当多巴胺功能不足时，孩子可能出现注意力不集中、活动过多等多动症表现；去甲肾上腺素参与调节大脑的觉醒和注意力，其水平异常也会影响孩子的行为和认知功能。例如，有研究发现多动症患儿大脑前额叶皮质等区域的多巴胺转运体功能异常，导致多巴胺在突触间隙的浓度降低，影响了正常的神经功能。大脑结构异常：部分多动症孩子存在大脑结构上的改变，像额叶发育迟缓就是比较常见的情况。额叶在认知控制、冲动抑制等方面起着关键作用，额叶发育迟缓会使孩子难以控制自己的行为，出现过度活动、注意力不集中等症状。通过脑部影像学检查可以发现，多动症患儿的额叶体积相对较小，神经纤维连接也可能存在异常。
环境因素方面
孕期及围生期因素：母亲孕期的一些不良因素会增加孩子患多动症的风险。比如母亲孕期吸烟、饮酒，可能会影响胎儿大脑的正常发育。有研究显示，母亲孕期每天吸烟10支以上，孩子出生后患多动症的概率比不吸烟母亲的孩子高约1.5 - 2倍；母亲孕期饮酒，酒精中的有害物质会干扰胎儿神经系统的发育，增加孩子患多动症的可能性。另外，围生期出现缺氧、早产、低体重等情况，也会对孩子的大脑造成损伤，进而增加多动症的发病几率。例如早产婴儿由于大脑发育尚未成熟，在出生后的生长发育过程中更容易出现神经行为方面的问题，其中包括多动症。早期生活环境：孩子早期的生活环境也很重要。如果孩子生活在不良的家庭环境中，如父母关系紧张、经常争吵打骂，或者家庭养育方式不当，过于溺爱或过于严厉，都可能影响孩子的心理和行为发展，增加多动症的发生风险。另外，早期缺乏足够的刺激、教育资源不足等，也可能影响孩子大脑的发育和认知功能，从而诱发多动症。比如长期生活在单调、缺乏互动的环境中的孩子，其大脑的认知发展可能受到限制，更容易出现注意力不集中、活动过多等多动症表现。