脂蛋白a高主要与遗传因素有关，据研究，约70% - 80%的脂蛋白a水平升高是由遗传基因决定的。此外，一些疾病也会导致脂蛋白a升高，比如肾病综合征，患者肾脏功能出现问题时，脂蛋白a代谢会受影响；还有甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会干扰脂蛋白a的代谢过程。
遗传因素导致
基因决定： 脂蛋白a的水平很大程度上由基因决定。如果家族中有脂蛋白a高的遗传倾向，那么个体患脂蛋白a高的概率会明显增加。目前已发现相关基因的突变等情况会影响脂蛋白a的合成与代谢，从而使得血液中脂蛋白a水平异常升高。家族聚集性： 在有家族遗传背景的家庭中，往往会出现多个成员脂蛋白a高的情况。比如一个家庭中父母双方都存在脂蛋白a高的问题，那么他们的子女遗传到相关基因变异的概率较高，相对来说更容易出现脂蛋白a高的状况。
疾病影响
肾病综合征： 肾脏是脂蛋白a代谢的重要器官之一。患有肾病综合征时，肾脏的滤过和重吸收功能发生紊乱，影响脂蛋白a的正常代谢途径。肾小球滤过膜通透性改变，导致脂蛋白a不能正常被代谢清除，进而使血液中脂蛋白a水平升高。一般来说，肾病综合征患者经过规范治疗，当肾脏功能有所改善时，脂蛋白a水平可能会有所下降，但如果病情控制不佳，脂蛋白a高的情况会持续存在。甲状腺功能减退症： 甲状腺激素对机体的代谢调节起着关键作用，其中也包括对脂蛋白a代谢的影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响脂蛋白脂肪酶等相关酶的活性，从而干扰脂蛋白a的分解代谢过程。患者可能会出现疲倦、畏寒等症状，同时伴有脂蛋白a水平的升高，经过甲状腺激素替代治疗，甲状腺功能恢复正常后，脂蛋白a水平有可能逐渐恢复到正常范围。
生活方式相关
饮食因素： 长期高热量、高脂肪饮食会增加脂蛋白a高的风险。比如经常大量摄入油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，会使体内脂肪代谢紊乱，进而影响脂蛋白a的代谢。有研究表明，长期高糖饮食也可能间接影响脂蛋白a的水平，导致其升高。所以建议保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。缺乏运动： 缺乏体育锻炼会使身体的代谢率降低，脂蛋白a的代谢也会受到影响。长期不运动的人，身体对脂肪等物质的分解利用能力下降，容易导致脂蛋白a在体内堆积。建议每周至少进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于促进身体代谢，维持脂蛋白a在正常水平。