盆腔积液量达20cm属于较为严重的情况，需及时就医明确原因并进行相应处理。
一、可能的病因及相关情况
盆腔积液20cm多由病理性因素引起，如盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂等。盆腔炎导致的盆腔积液，常伴有下腹部疼痛、发热等症状；异位妊娠破裂引起的盆腔积液，患者多有停经史，伴有剧烈腹痛等表现。
二、对身体的影响
大量盆腔积液可能影响盆腔内器官的正常功能，导致腹痛加剧、影响生殖系统功能等，还可能引发全身症状，如乏力、头晕等，严重影响患者的生活质量和身体健康。
三、诊断与检查
需要通过超声检查、血常规、腹腔镜检查等明确积液的性质和病因。超声检查可直观看到盆腔积液的量及相关器官情况，血常规能帮助判断是否存在感染等。
四、治疗原则
根据病因进行针对性治疗。若是盆腔炎引起，可能需要使用抗生素等药物治疗；若是异位妊娠破裂等情况，可能需要手术治疗。对于特殊人群，如孕妇，治疗需更加谨慎，要充分考虑胎儿的情况，选择对胎儿影响最小的治疗方案。