盆腔积液20cm属于较多的情况，通常比较严重。
一、可能的病因及影响
盆腔积液20cm多由病理性因素引起，如盆腔炎、异位妊娠破裂、黄体破裂、盆腔腹膜结核等。大量积液可能影响盆腔内器官的正常功能，导致下腹部疼痛、坠胀感，还可能影响生殖系统功能，对生育等产生不良影响。
二、不同病因下的具体情况
若由盆腔炎导致，除了盆腔积液20cm外，还可能伴有发热、白带增多且异常等表现，炎症若未及时控制，可能迁延不愈，反复刺激盆腔组织。若是异位妊娠破裂引起，会有剧烈腹痛、阴道出血等紧急情况，严重时可危及生命。
三、诊断与治疗方向
需要进一步通过超声、血液检查、腹腔镜等检查明确病因。治疗上会针对具体病因进行处理，比如盆腔炎需进行抗感染治疗，异位妊娠破裂等情况可能需要手术干预等。
四、特殊人群需注意
对于育龄女性，盆腔积液20cm可能对生育计划产生重大影响，需及时就医规范治疗；对于有妇科基础疾病或有过盆腔手术史等情况的人群，出现盆腔积液20cm更应重视，因为原有病情可能增加盆腔积液的复杂性和治疗难度，要积极配合医生进行全面检查和合适的治疗方案选择，以减少对身体的不良影响。