肝功能异常的原因有多种。比如病毒性肝炎，像乙肝病毒、丙肝病毒等感染，可导致肝细胞受损，引发肝功能异常，这类病毒感染在人群中的感染率有一定数据，如乙肝在全球约有20亿人曾感染过乙肝病毒，其中约2.4亿人为慢性乙肝病毒感染者。
一、病毒性因素
乙肝病毒感染： 乙肝病毒会侵入肝细胞，引发免疫反应，破坏肝细胞，影响肝脏正常功能。它主要通过血液、母婴和性接触传播。丙肝病毒感染： 丙肝病毒感染后，也会在肝脏内复制，引起肝细胞炎症坏死，逐渐导致肝功能异常，多数丙肝感染初期症状不明显，容易被忽视。
二、药物与化学物质因素
药物性肝损伤： 一些药物可能损害肝脏，比如抗结核药异烟肼，长期或过量使用可能引起肝功能异常，据统计，约有5% - 10%的药物性肝损伤与抗结核药物有关。化学物质接触： 长期接触如四氯化碳、磷、有机磷等化学毒物，会损伤肝细胞，导致肝功能异常，在一些化工行业工作的人群中需特别注意防护。
三、酒精因素
长期大量饮酒： 酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛会直接毒害肝细胞，影响肝脏的正常代谢、合成等功能。长期大量饮酒者中，约有10% - 20%会发展为酒精性肝病，进而出现肝功能异常，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可能升高。
四、自身免疫因素
自身免疫性肝炎： 机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝脏炎症损伤，从而引起肝功能异常，这种疾病多见于女性，发病年龄多在10 - 30岁和40 - 60岁两个年龄段。其他自身免疫性疾病累及肝脏： 像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能累及肝脏，导致肝功能出现异常情况。