心肌梗死和心绞痛在症状、持续时间、心肌酶指标、超声心动图等方面存在区别。
一、症状方面：
1.心肌梗死疼痛剧烈如刀割样，常有濒死感、大汗等表现；
2.心绞痛通常出现胸闷、胸痛、心慌等症状。
二、持续时间方面：
1.心肌梗死疼痛发作持续时间较长，往往超过30分钟甚至更长；
2.心绞痛发作持续时间一般不超过20分钟。
三、心肌酶指标方面：
1.心肌梗死因有心肌细胞坏死，抽血检查会有心肌酶升高现象；
2.心绞痛通常无心肌酶升高情况。
四、超声心动图方面：
1.心肌梗死检查可发现特征性节段性室壁运动障碍、坏死区水肿、心功能下降等表现；
2.心绞痛做超声心动图检查时，一般不会有太多异常表现。
总之，心肌梗死和心绞痛在多个方面存在明显差异，通过对这些方面的准确判断，有助于对二者进行区分和诊断。