关键点：子宫肌瘤小，同房一般无需注意；子宫肌瘤大，同房要注意动作轻柔、减少刺激，否则可能诱发腹痛、导致子宫收缩及肌瘤表面血管破裂出血。
以下是详细阐述：
一、当子宫肌瘤比较小时，通常不会对子宫的外形以及功能产生显著影响。所以在同房过程中，一般来说不需要特别注意什么，可像平常一样进行。
二、然而，若子宫肌瘤较大时，情况就有所不同。较大的子宫肌瘤可能会使子宫变形，还可能引起阴道出血。因此在同房时需要格外注意：
1.动作应保持轻柔，以减少对子宫的刺激。如果动作过于粗暴用力，有可能强烈刺激子宫，引发子宫收缩。
(1)这样可能会诱发肚子疼痛，由于本身存在子宫肌瘤，腹痛症状可能会更为严重。
(2)而且在子宫收缩时，还有可能导致子宫肌瘤表面的血管破裂，进而出现阴道出血现象。
总结概况提示：总之，子宫肌瘤的大小不同，在同房时的注意事项也不一样，小肌瘤无需特殊注意，大肌瘤则需注意动作轻柔减少刺激，以避免一些不良后果的发生。