附睾结核是由结核分枝杆菌感染引起的男性生殖系统疾病，多继发于肾结核。一般来说，附睾结核的治疗需要较长时间的抗结核药物治疗。
病因是什么
附睾结核主要是结核分枝杆菌经血行传播至附睾引起。结核分枝杆菌通常先侵犯肾脏，然后通过尿液传播到前列腺、精囊，再进而累及附睾。
原发感染途径
结核分枝杆菌多来源于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等，通过血液循环到达附睾。
局部蔓延
肾脏结核的结核分枝杆菌可通过尿液蔓延至前列腺、精囊，然后再侵犯附睾。
有哪些常见症状
局部症状
- 附睾部位出现无痛性硬结，初期硬结较小，逐渐增大，可伴有阴囊部坠胀感。随着病情进展，硬结可与阴囊皮肤粘连，形成窦道，有稀薄脓液流出。
- 部分患者可出现阴囊红肿、疼痛等表现，如果合并急性感染，疼痛会较为明显。
全身症状
- 可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，一般在病情较重时出现。
如何诊断该病
影像学检查
- 超声检查：可发现附睾部位的异常回声，有助于判断附睾病变的范围和性质。超声下可见附睾肿大，内部回声不均匀。
- CT检查：能更清晰地显示附睾与周围组织的关系，对于诊断附睾结核的分期等有一定帮助，可发现附睾的占位性病变等情况。
实验室检查
- 结核菌素试验（PPD试验）：阳性提示有结核分枝杆菌感染，但不能确诊为附睾结核。
- 结核菌涂片及培养：如果从窦道分泌物中找到结核分枝杆菌或培养出结核分枝杆菌，可明确诊断，但阳性率相对较低。
治疗原则是什么
抗结核药物治疗
- 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。通常需要联合用药，疗程较长，一般不少于6 - 9个月。抗结核药物可以抑制结核分枝杆菌的生长繁殖，控制病情发展。
手术治疗
- 如果附睾结核病变严重，形成较大的脓肿或窦道，经抗结核药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术方式包括附睾切除术等，但术前术后都需要继续抗结核治疗。手术可以清除病灶，促进病情恢复，但要注意手术适应证和术后的护理等。