大便出现便血且肛门疼可能由多种原因引起。比如痔疮就比较常见，内痔可能在排便时出血，一般是无痛性便血，但当内痔脱出嵌顿等情况时也可能伴有疼痛；外痔则通常会有肛门肿物、疼痛，且在排便后可能会有便血。据统计，痔疮是导致便血伴肛门疼的常见原因之一。
痔疮导致的情况
内痔： 初期主要表现为无痛性便血，颜色鲜红，可能是厕纸上带血、滴血或喷射状出血。随着病情发展，内痔可能会脱出肛门外，若脱出后不能回纳，就会出现疼痛。外痔： 常常会有肛门不适、潮湿瘙痒，在排便时如果外力摩擦等，可能会导致便血，同时伴有明显的疼痛，尤其在排便后疼痛可能会持续一段时间。
肛裂引起的状况
肛裂导致的便血： 一般是排便时或排便后出现少量鲜血，同时伴有剧烈的肛门疼痛，这种疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，之后又会出现长时间的疼痛。肛裂多是由于大便干结，排便时撑裂肛管皮肤引起的。
肠道炎症性疾病导致的情形
溃疡性结肠炎： 除了便血外，还可能伴有腹泻、腹痛等症状，腹痛一般是左下腹隐痛，便后可能会有缓解。病情严重时，还可能出现发热等全身症状。克罗恩病： 也会出现便血情况，同时可能伴有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，腹痛多为右下腹或脐周隐痛、胀痛，有时会出现痉挛性阵痛。
肠道肿瘤引发的现象
直肠癌： 早期可能表现为便血，多为暗红色血便，可伴有黏液，同时可能出现肛门坠胀感、排便习惯改变等，如便意频繁、里急后重等，随着病情进展，还会出现消瘦、乏力等全身症状。结肠癌： 也可能出现便血，一般是便血与黏液混合，颜色暗红，同时可能有腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现，如腹痛为隐痛或胀痛，逐渐发展为绞痛等。当出现大便便血且肛门疼的情况时，应及时就医，通过肛门指检、肠镜等相关检查明确病因，然后采取相应的治疗措施。比如痔疮较轻时可以通过坐浴、使用痔疮膏等保守治疗，严重时可能需要手术；肛裂可以通过保持大便通畅、坐浴等治疗，严重肛裂可能需要手术；肠道炎症性疾病需要根据具体病情进行抗炎等治疗；肠道肿瘤则多需要手术等综合治疗。