首段简答
L4/5椎间盘膨出硬膜囊受压的治疗需根据具体情况而定，一般可先采取保守治疗，如在急性期通常建议患者休息1-2周左右，同时可配合药物等治疗。
保守治疗之一般休息与活动调整
休息方面： 急性发作期应严格卧床休息，一般建议平卧硬板床，这样能减轻椎间盘所受压力，缓解对硬膜囊的压迫，通常需卧床2-3周左右。在休息过程中要注意保持正确的卧床姿势，腰部可适当垫薄枕，以维持腰椎生理曲度。活动调整： 症状缓解后可逐渐进行适量活动，但要避免久坐、久站以及长时间弯腰等动作。比如每天可进行短时间的散步，每次10-15分钟左右，逐渐增加活动量，但要以不加重腰部疼痛和不适为度。
保守治疗之物理治疗
牵引治疗： 通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对硬膜囊的压力。一般牵引重量可根据患者体重等情况调整，通常初始重量可为体重的1/10 - 1/7左右，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。但牵引时要注意观察患者反应，如有不适需及时调整。按摩推拿： 专业的按摩推拿可缓解腰部肌肉紧张，改善椎间盘与硬膜囊的相对关系。但按摩推拿要由正规专业的医生进行，避免暴力推拿。一般每周可进行2-3次按摩推拿，每次时间约15-20分钟。不过对于伴有严重骨质疏松、椎体不稳等情况的患者需谨慎使用按摩推拿。
保守治疗之药物辅助
非甾体类抗炎药： 如布洛芬等，可减轻腰部炎症反应，缓解疼痛症状。这类药物能抑制体内前列腺素的合成，从而达到抗炎止痛的效果。但要注意这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃溃疡等病史的患者需在医生指导下使用。神经营养药物： 像甲钴胺等，可营养受压的神经，促进神经功能恢复。甲钴胺能参与神经元的代谢，有助于受损神经的修复。一般可长期服用甲钴胺，每天3次，每次0.5mg左右，但具体用量需遵医嘱。