子宫腺肌症的发生主要与多种因素相关。目前认为，子宫肌层内的子宫内膜腺体和间质侵入是导致子宫腺肌症的关键，而这一过程可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎症等因素有关。
妊娠分娩相关因素
多次妊娠与分娩： 经产妇患子宫腺肌症的几率相对较高，比如有过多次怀孕经历的女性，子宫肌层受到的损伤以及机体的修复等过程，可能增加了子宫内膜异位到肌层的风险。在分娩过程中，子宫肌层的创伤也可能促使子宫内膜组织侵入肌层。人工流产手术： 频繁的人工流产会对子宫造成一定损伤，使得子宫内膜基底层细胞可能更容易侵入子宫肌层。有研究发现，进行过多次人工流产的女性，患子宫腺肌症的可能性比没有人工流产史的女性要高一些。
慢性子宫内膜炎症影响
子宫内膜炎症刺激： 长期存在的慢性子宫内膜炎症，会持续刺激子宫内膜，使得子宫内膜的正常结构和功能发生改变，增加了子宫内膜向肌层侵袭的倾向。例如，一些女性由于生殖道感染等原因导致子宫内膜长期处于炎症状态，就可能逐渐引发子宫腺肌症。
雌激素水平相关因素
雌激素作用： 雌激素对子宫内膜有促进生长的作用，而子宫腺肌症患者的子宫肌层内存在异位的子宫内膜，这些异位的内膜同样受雌激素影响。高水平的雌激素会促使异位的内膜组织不断生长，进而加重子宫腺肌症的病情。比如，在育龄期女性中，由于雌激素水平相对较高，子宫腺肌症的发病风险也相对较高。