子宫腺肌症的发生与多种因素相关。目前认为，子宫肌层的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层内部是导致子宫腺肌症的关键，而引发基底层细胞异常增生侵袭的原因主要有以下几方面。
妊娠与分娩相关因素
多次妊娠： 经产妇发生子宫腺肌症的几率相对较高，有研究显示，经历过多次怀孕分娩的女性，患上子宫腺肌症的风险比未生育女性要高。这可能是因为妊娠过程中子宫肌层受到一定程度的损伤，使得基底层细胞有更多机会侵入肌层。剖宫产手术： 剖宫产手术会对子宫肌层造成创伤，增加了子宫腺肌症的发病风险。尤其是多次剖宫产的女性，子宫肌层反复受损，基底层细胞更容易异位到肌层内，从而引发子宫腺肌症。
雌激素相关因素
雌激素水平异常： 雌激素是影响子宫肌层细胞生长的重要激素。当体内雌激素水平持续处于较高状态时，会刺激子宫肌层细胞过度增生。例如，一些患有内分泌疾病导致雌激素分泌紊乱的女性，就更容易出现子宫腺肌症相关问题。长期服用含有雌激素的药物，也可能使体内雌激素水平升高，增加患病风险。雌激素受体异常： 子宫肌层细胞上的雌激素受体如果出现异常，会导致细胞对雌激素的敏感性发生改变。即使体内雌激素水平正常，异常的受体也可能促使子宫肌层细胞异常增生，进而引发子宫腺肌症。
遗传因素
家族遗传倾向： 有研究发现，子宫腺肌症具有一定的家族遗传倾向。如果家族中有亲属患有子宫腺肌症，那么其他女性成员患上该病的几率可能会比普通人群有所增加。虽然具体的遗传机制还不完全明确，但遗传因素在发病中起到了一定作用。不过，这并不意味着有家族史就一定会发病，只是相对来说风险有所升高。