子宫腺肌症的发生主要与子宫肌层内的异位内膜腺体和间质有关，其确切原因目前尚未完全明确，但有几个主要因素相关。一般认为，子宫肌层的损伤可能是引发子宫腺肌症的重要原因之一，比如多次妊娠、分娩、人工流产刮宫等宫腔操作，会对子宫肌层造成损伤，使得子宫内膜的基底层细胞侵入肌层，从而引发子宫腺肌症。据统计，有过多次宫腔操作史的女性患子宫腺肌症的风险相对较高。
一、妊娠分娩相关因素
多次妊娠与分娩： 女性经历多次怀孕和分娩过程，子宫肌层会受到反复的刺激和损伤。例如，经产妇发生子宫腺肌症的几率往往高于未产妇。这是因为在妊娠过程中，子宫肌层会发生一系列生理变化，多次妊娠分娩后，这种损伤积累，就增加了子宫内膜异位到肌层的可能性。剖宫产手术： 剖宫产手术也是导致子宫腺肌症的一个因素。剖宫产时子宫肌层切开，子宫内膜碎片可能种植在肌层中，从而引发子宫腺肌症。有研究表明，剖宫产术后发生子宫腺肌症的概率比正常阴道分娩的女性要高一些。
二、雌激素相关因素
雌激素水平异常： 雌激素是影响子宫内膜生长的重要激素。当体内雌激素水平持续处于较高状态时，会刺激子宫内膜过度增生，增加其侵入肌层的机会。例如，长期服用含有雌激素的药物，或者患有某些能导致雌激素水平升高的疾病，如多囊卵巢综合征等，都可能增加患子宫腺肌症的风险。女性在围绝经期，体内雌激素波动较大，也可能促使子宫腺肌症的发生发展。
三、遗传因素
遗传易感性： 有研究发现，子宫腺肌症可能存在一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有子宫腺肌症，那么其他女性成员患该病的风险可能会相对增加。虽然具体的遗传机制还不十分清楚，但遗传因素在子宫腺肌症的发病中起到了一定的作用。例如，某些基因的突变或多态性可能与子宫腺肌症的易感性相关。