双侧肋膈角变钝多提示有胸腔积液，少量胸腔积液可能无明显症状，中大量积液时会有胸闷、气短等表现。对于双侧肋膈角变钝的处理，首先要明确病因，然后针对病因进行治疗。
明确病因的检查方法
影像学检查：胸部X线是初步筛查的常用方法，能发现肋膈角变钝情况。而胸部CT检查比X线更敏感，可清晰显示胸腔积液量以及胸腔内其他病变情况，比如能发现肺部的炎症、肿瘤等导致胸腔积液的病因。一般胸部X线检查费用相对较低，几十元到一百多元不等，胸部CT检查费用相对高些，几百元到上千元不等。
不同病因的处理方式
感染性病因导致的胸腔积液
肺炎相关胸腔积液：如果是肺炎引起的双侧肋膈角变钝，若为细菌性肺炎，需要使用抗生素治疗，常用的抗生素有头孢菌素类，如头孢呋辛等，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用来控制肺部炎症，从而减少胸腔积液产生。一般需要用药1-2周左右，具体根据病情恢复情况调整。结核性胸膜炎：若是结核导致的胸腔积液，需要抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等。异烟肼能抑制结核杆菌细胞壁分枝菌酸的合成，利福平可抑制结核杆菌RNA聚合酶，阻碍mRNA合成。抗结核治疗疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间。
非感染性病因导致的胸腔积液
恶性肿瘤相关胸腔积液：如果是肺癌等恶性肿瘤引起的双侧肋膈角变钝，需要根据肿瘤分期等情况采取综合治疗，如化疗、靶向治疗等。化疗药物有紫杉醇等，通过干扰肿瘤细胞DNA合成等过程发挥抗肿瘤作用，但化疗可能会有恶心、呕吐等不良反应。靶向治疗药物如针对肺癌EGFR突变的吉非替尼等，需要检测基因情况后使用。心功能不全导致的胸腔积液：对于心功能不全引起的胸腔积液，需要改善心功能治疗。一般会使用利尿剂，如呋塞米等，通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，减轻心脏负担。使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等情况，一般需要长期服用药物来维持心功能。
日常注意事项
休息与活动：如果有胸腔积液导致不适，要注意休息，避免剧烈运动。轻度胸腔积液时可以适当进行一些舒缓的活动，如慢走等，但中大量胸腔积液时要多休息，减少活动量，防止加重气短等症状。饮食方面：要注意加强营养，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，增强机体抵抗力，但同时要避免吃得过咸，因为过咸饮食可能会加重水钠潴留，不利于胸腔积液的控制。