胆结石形成主要与胆汁成分比例改变等因素有关。胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失衡，就容易形成结石。比如，当胆汁中胆固醇含量过高，超过了胆汁酸和磷脂能溶解它的能力，胆固醇就会析出形成结晶，逐渐聚集成胆结石。
胆汁成分失衡因素
胆固醇过饱和： 人体胆汁中胆盐、卵磷脂与胆固醇保持一定比例才能溶解胆固醇。如果胆固醇分泌过多，或者胆盐、卵磷脂合成减少，就会使胆固醇相对过饱和，析出结晶形成结石。比如一些人长期高脂饮食，会导致胆汁中胆固醇含量升高。胆色素代谢异常： 胆道感染时，细菌产生的β - 葡萄糖醛酸酶会水解结合胆红素为游离胆红素，游离胆红素与钙结合形成胆红素钙，进而沉淀形成胆红素结石。
胆囊收缩功能异常
胆囊排空延迟： 胆囊收缩功能减退会使胆汁在胆囊内淤积，胆汁中的成分更容易沉淀形成结石。比如一些老年人胆囊收缩功能下降，就相对更容易长胆结石。肠道菌群影响： 肠道菌群失调可能会影响胆汁的代谢，进而促进胆结石形成。比如某些肠道细菌产生的酶类可能会改变胆汁成分的比例。
其他相关因素
妊娠因素： 女性在妊娠期间，体内激素水平变化会影响胆汁的成分和胆囊的收缩功能。研究发现，妊娠期间女性胆结石的发生率比非妊娠时有所增加。体重快速变化： 快速减肥的人，比如在几个月内体重下降超过10%，胆汁成分容易发生改变，增加胆结石形成风险。因为快速减重会使胆汁中胆固醇分泌增加等。