甲状腺髓样癌早期可能没有明显症状，随着病情发展，可能出现一些典型表现。大约有10%-20%的患者会出现腹泻症状，一天可能腹泻数次。
局部症状表现
颈部肿块： 这是比较常见的症状，多数患者是因为发现颈部有肿块而就诊。甲状腺髓样癌的肿块一般质地较硬，活动度相对较差，可随吞咽上下移动，但与周围组织可能有粘连。声音嘶哑： 如果肿瘤侵犯到喉返神经，就会导致声音嘶哑。这是因为喉返神经支配声带的运动，肿瘤压迫或侵犯喉返神经后，会影响声带的正常运动，从而出现声音嘶哑的情况，而且这种声音嘶哑往往是进行性加重的。
内分泌相关症状
类癌综合征表现： 患者可能会出现面部潮红、腹泻等症状。面部潮红一般是突然发作，可持续数分钟至数小时不等。腹泻多为水样泻，每天可达数次，严重时可能导致脱水等问题。另外，患者还可能出现支气管痉挛等表现，这是因为肿瘤细胞能分泌5 - 羟色胺等生物活性物质，这些物质会引起一系列的内分泌紊乱相关症状。血钙降低相关表现： 甲状腺髓样癌可分泌降钙素，当降钙素分泌过多时，会导致血钙降低。患者可能会出现手足抽搐、感觉异常等症状，严重时还可能出现癫痫发作等情况。这是因为血钙降低会影响神经肌肉的兴奋性，导致神经肌肉兴奋性增高，从而出现上述症状。
转移相关症状
淋巴结转移症状： 如果肿瘤发生颈部淋巴结转移，可在颈部摸到肿大的淋巴结。随着转移淋巴结的增大，可能会压迫周围组织，比如压迫食管可导致吞咽困难，压迫气管可引起呼吸困难等。远处转移症状： 当肿瘤发生远处转移时，转移到不同部位会有相应症状。例如转移到肺部，可能会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移到骨骼，可引起骨痛、病理性骨折等表现。如果转移到肝脏，可能会出现肝区疼痛、肝功能异常等情况。