咽吐沫耳朵疼的主要原因有以下几点：
1.耳部疾病：咽鼓管功能障碍、中耳炎、外耳道炎等耳部疾病可能导致咽吐沫时耳朵疼痛。耳部的炎症或感染可能引起耳部组织的刺激和疼痛传导。
2.咽喉部疾病：喉咙炎、扁桃体炎等咽喉部疾病也可能引起咽吐沫时耳朵疼痛。这些疾病可能导致喉咙和耳部之间的神经传导异常，引起耳部疼痛。
3.外伤：耳部或咽喉部的外伤，如耳部损伤、咽喉部挫伤等，可能导致疼痛。
4.过敏反应：过敏反应可以引起耳部和咽喉部的炎症和水肿，导致疼痛。
5.神经痛：三叉神经痛等神经病变可能导致耳部疼痛，这种疼痛可能与吞咽动作有关。
6.其他因素：一些全身性疾病，如流感、上呼吸道感染等，也可能引起耳部疼痛。此外，长时间暴露在噪音环境中、佩戴不合适的耳机等也可能导致耳部不适。
如果出现咽吐沫耳朵疼的症状，建议及时就医，进行详细的耳部和咽喉部检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，可以避免用力擤鼻、避免耳内进水，保持耳部清洁。同时，注意休息、饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。医生可能会根据具体情况给予药物治疗、物理治疗或其他治疗方法。如果疼痛严重影响生活，可暂时使用止痛药缓解症状。需要注意的是，自行用药可能掩盖病情，因此不建议自行用药。