根据文本内容，腋窝下长了一肉疙瘩，有疼痛感，可能是由以下原因引起的：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝下分布着许多淋巴结，当身体受到感染或炎症刺激时，淋巴结可能会肿大、疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致腋窝淋巴结炎。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛，可推动。如果感染，会出现红肿、疼痛等症状。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个，也可为多个，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。
4.副乳：副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，多位于腋窝前下方，如同一团赘肉。副乳也可能发生乳腺增生、肿瘤等疾病，引起疼痛。
5.其他：乳腺疾病、皮肤感染、外伤等也可能导致腋窝下长肉疙瘩并伴有疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查来综合判断。如果肉疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方法。