糖尿病肾病的确诊标准关键在于肾小球滤过率下降或白蛋白/肌酐比值增高，同时要排除其他慢性肾脏病。具体来说：
一、检测随机尿的白蛋白/肌酐比值，若≥30mg/g则提示尿白蛋白排泄增加，需在3至6个月内重复检查，若3次中有2次尿蛋白排泄增加，且排除感染等其他因素，即可诊断白蛋白尿；
二、通过肾脏肾小球滤过率判断，即肾脏的排泄功能，当患者肾小球滤过率小于60ml·min-1·（1.73m2）-1时可诊断为肾小球滤过率下降；
三、糖尿病肾病诊断的金标准是病理诊断，一般在病因难以鉴别时才考虑肾穿刺病理检查，因有创操作通常不推荐糖尿病患者常规进行肾脏穿刺活检。
总之，糖尿病肾病的诊断需综合多种指标并排除其他因素，病理诊断虽是金标准但有其特定应用情况。