脚上起小水疱伴瘙痒，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.足癣：由真菌感染引起，常伴有水疱、脱屑、瘙痒等症状。可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。注意保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免与他人共用拖鞋、洗脚盆等。
2.湿疹：与过敏、环境、感染等因素有关，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、瘙痒等。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。注意避免搔抓，避免热水烫洗。
3.汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、精神紧张、手足多汗等因素有关，好发于夏季，表现为深在性水疱，伴有瘙痒或烧灼感。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物。注意保持手足凉爽，避免过度劳累。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后引起的皮肤炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。首先应避免再次接触致敏物质，然后外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
5.其他：如掌跖脓疱病、剥脱性角质松解症等也可引起脚上起小水疱伴瘙痒，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。
以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，应注意保持足部清洁干燥，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。