站时间长了脚后跟疼需先排除足部有无异常，要点如下：
一、要看足弓发育情况。正常人足弓呈拱形，若为扁平足，久站或久走后足弓或脚后跟区域易酸疼。扁平足患者不宜久站或走远路锻炼，因超出其结构负荷易使足部疲劳；
1.扁平足：扁平足是指足弓低平或消失，在站立、行走时足弓塌陷，从而引起足部疼痛、疲劳等症状。扁平足患者由于足弓的缓冲作用减弱，在长时间站立或行走时，足底的压力分布不均匀，容易导致足底筋膜炎、跟腱炎等疾病，从而出现脚后跟疼的症状。
二、患者跟骨位置若有小骨刺增生，虽很多人有足跟骨刺但并非都疼，真正致痛原因是根部骨刺表面有滑囊，滑囊发炎时踩地就会疼痛。其典型临床特点是晚上起夜或早晨起床脚踩地时特别疼，有时走一段路后反倒减轻，但随着走路增多又会疼痛，这是典型跟骨滑囊炎的特点；
1.跟骨骨刺：跟骨骨刺是指在跟骨的跖面或后面形成的骨性突起，通常是由于足底筋膜或跟腱在跟骨附着处的反复牵拉、损伤引起的。跟骨骨刺本身并不一定会引起疼痛，但如果骨刺刺激周围的组织，如足底筋膜、滑囊等，就会引起疼痛、肿胀、压痛等症状。
2.跟骨滑囊炎：跟骨滑囊炎是指跟骨周围的滑囊由于各种原因（如过度摩擦、挤压、感染等）发生炎症反应，从而引起疼痛、肿胀、压痛等症状。跟骨滑囊炎常与跟骨骨刺、扁平足、足底筋膜炎等疾病同时存在，也可单独发生。
三、若有足弓区域酸痛，除上述两个主要足部原因外，还需排查腰椎因素。腰椎神经根从腰椎椎间孔穿出后也会支配足跟区域，可表现出足跟区域的放射性疼痛。只有专业骨科医生通过对下肢的感觉、运动反射等情况进行详细判断，才能明确是哪根神经根受累及哪节段腰椎可能有潜在病变，并给出相应治疗建议。
总结：站久脚后跟疼要先从足部情况排查，包括足弓发育、跟骨骨刺及滑囊炎等，同时不能忽视可能存在的腰椎因素，需由专业医生进行准确判断和给予合适的治疗建议。