脂肪肝常见症状并不都很明显，不过约有1/3的脂肪肝患者可能没有特异症状。但也有部分患者会出现一些表现，比如疲乏感较为常见，约半数脂肪肝患者会有倦怠、易疲劳的感觉，这种疲劳感可能持续存在，即便休息也难以完全缓解。
消化系统相关症状
右上腹不适：部分脂肪肝患者会感觉右上腹有隐痛、胀痛或者闷胀感，就像有东西顶着一样。一般这种不适在饭后或者运动后可能会更明显一些。食欲减退：有些患者会出现食欲下降的情况，对食物没有之前那么感兴趣，吃饭量比平常减少。
代谢相关表现
体重变化：如果是单纯性脂肪肝，部分患者可能会有体重超重或者肥胖的情况，体重指数（BMI）可能会超过24（成人BMI正常范围是18.5 - 23.9）；而少数营养不良性脂肪肝患者可能会有体重减轻的现象。血脂异常相关：脂肪肝患者常合并血脂异常，可能会出现眼睑有黄色瘤的情况，尤其是眼睑内眦处，会有黄色或者橘黄色的小皮疹样改变。
其他可能表现
维生素缺乏表现：长期脂肪肝可能会导致维生素缺乏，比如出现皮肤粗糙、牙龈出血等情况。皮肤粗糙可能是因为维生素A缺乏等原因引起，牙龈出血可能与维生素C缺乏有关。激素代谢异常：对于男性脂肪肝患者，可能会出现乳房发育等激素代谢异常的表现，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素相对增多。