肝内胆管结石的症状表现多样，部分患者可能长期无症状，而一旦出现症状，常见的有腹部疼痛，约有1/3的患者会出现右上腹或上腹部隐痛，有时疼痛会向右肩部或背部放射。还有些患者会有间断性发热，体温可能在38℃左右，反复出现。
腹部疼痛表现
隐痛情况： 肝内胆管结石引发的隐痛通常是间歇性的，可能在进食油腻食物后加重。比如吃了一顿油炸食品后，右上腹的隐痛感会比平时明显。放射痛情况： 疼痛有时会放射到右肩部或背部，这是因为神经传导的缘故，就像一个区域的疼痛会通过神经传递到其他部位。
发热症状特点
间断性发热： 发热一般是间断出现的，不是持续高热。体温多在38℃上下波动，可能今天体温正常，明天又会出现低热情况。伴随症状： 发热时可能还会伴有寒战，患者会感觉怕冷，这是身体对炎症等刺激的一种反应。
其他可能症状
黄疸表现： 少数患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为结石堵塞胆管，影响了胆汁的正常排泄，胆红素反流进入血液导致的。一般黄疸程度相对较轻，可能只是皮肤微微发黄。消化道症状： 部分患者会有消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。比如不想吃平时喜欢的饭菜，看到油腻食物就觉得恶心。
无症状情况
长期无症状： 有相当一部分肝内胆管结石患者可能长期没有明显症状，这是因为结石较小且没有堵塞胆管，对肝脏功能的影响不大，身体没有明显的不适表现，但也不能因此掉以轻心，还是需要定期检查。