肝内胆管结石的症状表现多样，部分患者可能长期无症状，而有些患者会出现腹痛、黄疸等表现。比如约有1/3的患者可能没有明显症状，在体检时偶然发现。
腹痛表现
右上腹隐痛： 这是比较常见的情况，疼痛程度一般较轻，可能是间歇性发作。患者可能会感觉右上腹有隐隐的胀痛或者钝痛，尤其是在进食油腻食物后，症状可能会稍有加重，但也不是绝对的，有的患者进食普通饮食后也会出现。胆绞痛： 少数患者会出现较为剧烈的胆绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。这种疼痛往往比较突然，呈阵发性加剧，就像被揪着痛一样，可能持续数分钟到数小时不等。
黄疸表现
轻度黄疸： 当结石引起胆管梗阻时，可能会出现黄疸。患者皮肤和巩膜会轻度发黄，尿液颜色可能会变深，类似于浓茶色。一般来说，黄疸程度相对较轻，可能不太容易被患者自己察觉，需要通过体检的实验室检查发现胆红素升高来判断。黄疸加重情况： 如果胆管梗阻进一步加重，黄疸会逐渐加深。此时皮肤发黄会更明显，甚至可能伴有皮肤瘙痒等症状。这是因为胆汁排出受阻，胆红素反流进入血液，导致全身胆红素水平持续升高所致。
其他表现
发热： 当肝内胆管结石合并胆道感染时，患者可能会出现发热症状。体温一般在38℃~39℃左右，有的患者可能会更高。发热通常是持续性或间歇性的，同时可能伴有寒战，这是因为细菌感染引起了机体的炎症反应。消化道症状： 部分患者会出现消化道不适，比如食欲不振、恶心、呕吐等。食欲不振表现为对食物没有兴趣，吃不下东西；恶心是觉得胃部有往上涌的感觉，呕吐则是胃内容物从口腔排出。这些症状可能会影响患者的营养摄入，长期下去可能会导致患者体重减轻等情况。