肝内胆管结石的表现症状多样，部分患者可能长期无症状，而当结石引起胆管梗阻、感染等情况时会出现相应表现。比如约1/3的患者可能没有明显症状，在体检等情况时偶然发现，但当结石导致胆管炎时，患者可能出现腹痛、发热等症状。
腹痛表现
右上腹或上腹部隐痛： 部分患者会出现右上腹或上腹部的隐痛，这种疼痛可能是间歇性的，在进食油腻食物后可能会加重。例如，有些患者在饱餐尤其是进食高脂肪食物后，会感觉上腹部有隐隐的不适感。剧烈绞痛： 当结石引起胆管梗阻，导致胆管痉挛时，会出现剧烈的绞痛，疼痛可向右肩或背部放射。这种绞痛发作时较为剧烈，患者往往难以忍受，可能伴有恶心、呕吐等症状。
黄疸表现
皮肤巩膜黄染： 若结石阻塞胆管，影响胆汁排泄，胆红素逆流进入血液，就会出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄，眼睛的白眼球部分也会变黄。一般黄疸的程度可能有轻有重，轻的可能只是皮肤稍微有点发黄，重的则全身皮肤明显发黄。尿色改变： 同时，尿液颜色会变深，像浓茶一样。这是因为胆红素经过尿液排出增加，导致尿液中胆红素含量升高，从而使尿色加深。
发热表现
低热或高热： 由于胆管梗阻后容易引发感染，患者可能出现发热症状。体温可以是低热，比如体温在37.5℃~38℃左右，也可能出现高热，体温超过38.5℃甚至更高。发热可能是持续性的，也可能是间歇性的，当感染控制不佳时，发热会反复出现。寒战： 部分患者在发热的同时会伴有寒战，表现为突然怕冷、发抖，这是因为感染导致机体的应激反应。