新生儿睾丸一大一小，可能是正常现象，也可能是由腹股沟斜疝、精索鞘膜积液、隐睾等病理情况导致。建议家长尽快带新生儿就医，结合相关检查后，在医生指导下采取针对性措施。具体如下：
一、正常现象：通常较大的是睾丸，较小的是附睾，每个人的睾丸和附睾大小存在差异，只要两者大小体积差异不超过20%则视为正常，无需担忧。
二、病理现象：
1.腹股沟斜疝：这是一种先天性疾病，多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞引起。在腹股沟区先天缺损、腹部发育不良等状况下，可能因便秘、啼哭等因素诱发斜疝，疝块可经腹股沟管突出进入阴囊，从而使患侧阴囊变大，导致肉眼可见睾丸大小不一。对于1岁以下的新生儿，其腹肌会随躯体生长逐渐强壮，斜疝有可能自行消失，可暂不手术。若斜疝未消失或发生嵌顿，则需及时手术治疗。
2.精索鞘膜积液：其症状表现为两侧睾丸大小不同，手感柔软，透光试验呈阳性。多数精索鞘膜积液在一岁半以前可自行吸收，极少数不能吸收。不能吸收者，可在2岁时进行手术治疗。
3.隐睾：睾丸位于腹股沟管内环以上甚至腹膜后，这是由睾丸下降不完全导致患侧睾丸摸不到，呈现出睾丸大小不一。在新生儿6个月前，未下降的睾丸有自行下降的可能。若超过6个月后睾丸仍未下降，可注射人绒毛膜促性腺激素促进下降。若超过1岁，经激素治疗后睾丸仍未下降至阴囊，应及时选择手术治疗。
总之，家长应及时带新生儿到医院进行排查，根据不同原因在医生帮助下采取针对性措施。