精索静脉曲张主要是由多种因素引起，比如解剖因素，人体的精索内静脉较长，而且呈直角进入肾静脉，血流回流会受到一定影响，这使得青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，容易导致精索静脉曲张，据统计，青壮年中精索静脉曲张的发生率约为10%~15%。
解剖结构相关因素
静脉瓣功能不全：精索内静脉的瓣膜可以防止血液逆流，如果静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流，从而容易引发精索静脉曲张。当静脉瓣不能正常发挥作用时，血液就会在精索静脉内淤积，导致静脉扩张、迂曲。蔓状静脉丛特点：精索蔓状静脉丛是由多支静脉汇合而成，这些静脉壁比较薄，周围的支持组织相对薄弱，这也增加了精索静脉曲张发生的可能性。由于静脉壁薄且周围支持组织弱，静脉更容易受到压力影响而发生扩张。
生理因素影响
站立时间过长：长时间站立会使身体处于直立状态，下肢血液回流阻力增大，对于精索静脉来说，血液回流到心脏的压力增加，容易导致血液在精索静脉内淤积，进而诱发精索静脉曲张。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的几率相对较高。性活动频繁：青壮年性器官功能较旺盛，性冲动频繁，会使得生殖器官反复性充血，这会导致精索静脉淤血，增加精索静脉曲张的发生风险。过度的性冲动和频繁的性活动会影响精索静脉的血液回流状态。
其他可能因素
腹膜后病变：腹膜后出现肿瘤、肾积水等病变时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，引发精索静脉曲张。例如，腹膜后肿瘤生长到一定程度，会对周围的精索静脉产生压迫，影响血液正常回流。遗传因素：有研究表明，精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么本人患精索静脉曲张的概率可能会相对较高。遗传因素可能通过影响静脉壁的结构和功能等方面来增加发病几率。