左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可以通过非手术治疗和手术治疗等方式处理。一般来说,早期可以先尝试保守治疗,若保守治疗效果不佳再考虑手术。
非手术治疗方法
休息制动:
减少手部活动: 患病后要尽量让手腕和拇指休息,避免过多使用手腕,比如减少用鼠标、拧毛巾等活动。一般建议连续休息1 - 2周左右,让局部炎症能有缓解的机会。佩戴支具: 可以佩戴拇指外展背伸支具,限制拇指的活动,通常每天佩戴时间不少于12小时,持续佩戴2 - 4周,能帮助减轻肌腱的摩擦,促进炎症消退。
药物治疗:
外用药物: 可以外用非甾体抗炎药乳膏,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,它能通过皮肤渗透起到抗炎止痛的作用,每天涂抹3 - 4次,连续使用1 - 2周。不过,皮肤有破损或者对药物过敏的人要慎用。局部封闭注射: 对于症状比较明显的患者,可以考虑局部封闭注射。常用药物是糖皮质激素,比如曲安奈德注射液等。一般注射1 - 2次,两次注射间隔1 - 2周,但要注意频繁封闭注射可能会引起肌腱断裂等并发症,所以不能多次反复注射。
手术治疗情况
手术适应人群:
保守治疗无效者: 如果经过3 - 6个月的保守治疗,症状仍然没有缓解或者反复发作的患者,就可以考虑手术治疗。一般统计来看,约有10% - 15%的患者经过保守治疗效果不佳需要手术。
手术方式:
切开减压术: 是比较传统的手术方式,在局部麻醉下进行,切开皮肤后,找到狭窄的腱鞘,将其切开减压,解除肌腱的卡压。手术操作相对简单,但术后需要一定时间恢复,一般术后2周左右可以拆除缝线,术后1个月左右基本能恢复轻度的手部活动,3个月左右能恢复正常的手部用力活动。内镜下手术: 这是一种相对微创的手术方式,通过内镜找到狭窄的腱鞘并进行切开。与传统切开减压术相比,内镜下手术创伤更小,术后恢复更快,一般术后1周左右就能进行简单的手部活动,术后2 - 3周基本能恢复日常轻度的手部使用,但费用相对传统手术会高一些。
