糖尿病肾病的治疗需综合多方面措施。一般来说，早期通过积极干预可延缓病情进展。
控制血糖
药物选择： 常用的降糖药物有二甲双胍等。二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性。对于糖尿病肾病患者，在肾功能轻度异常时仍可使用，但当肾小球滤过率低于30 - 45ml/min时需谨慎。血糖控制目标： 一般建议糖化血红蛋白控制在7%左右，但需根据患者年龄、病程等个体化调整，避免低血糖发生。
控制血压
降压药物选择： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用药物，如贝那普利、氯沙坦等。这类药物不仅能降低血压，还可减少尿蛋白，保护肾功能。血压控制目标： 一般要求血压控制在130/80mmHg以下，但对于老年患者或已有严重肾功能不全者，需适当放宽，但也不应超过140/90mmHg。
饮食管理
蛋白质摄入： 早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量应控制在0.8g/(kg·d)左右；当出现大量蛋白尿和肾功能减退时，蛋白质摄入量需调整为0.6 - 0.8g/(kg·d)，且应以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。盐分摄入： 每天盐分摄入应限制在3 - 5克以内，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等，以减轻肾脏负担和控制血压。
肾脏保护与并发症防治
定期监测： 需定期监测肾功能、尿蛋白、血压、血糖等指标，一般建议每3 - 6个月检查一次肾功能和尿蛋白，以便及时调整治疗方案。并发症防治： 注意防治糖尿病肾病相关并发症，如贫血，可适当补充促红细胞生成素；若出现肾功能衰竭，可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析等。同时，要注意避免使用肾毒性药物，如某些非甾体抗炎药等。