手臂内侧有一个硬块，可能由以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色豆渣样分泌物，易继发感染伴发红肿热痛。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。一般局麻下手术切除。皮脂腺囊肿发生感染时，应切开排出脓液和豆渣样分泌物，待感染控制1个月后手术切除。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。
3.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类，因好发于皮肤纤维结缔组织内而得名。一般位于真皮层，质地硬，表面光滑，与周围组织无粘连，有一定的活动度，生长缓慢，一般无自觉症状。手术切除是主要治疗方法，应完整切除。
4.神经鞘瘤：又名许旺细胞瘤，是由周围神经的Schwann鞘所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤。发生于头颈部者，主要表现为生长缓慢的无痛性肿物，肿物可随吞咽及伸舌等动作而上下移动。发生于四肢者，肿瘤多沿神经干分布，生长较为缓慢，可出现神经受压症状，如疼痛、麻木、无力等。手术切除为主要治疗方法。
5.其他：手臂内侧还有可能出现其他良性肿瘤或肿块，如血管瘤、腱鞘囊肿等。
如果发现手臂内侧有硬块，建议及时就医，进行相关检查，如B超、CT等，以明确诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。