下巴起了个硬疙瘩特别疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的皮肤炎症，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常和痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱等，有时还会伴有疼痛和红肿。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素（如多西环素、米诺环素等）、维A酸类药物（如异维A酸）等进行治疗。
2.疖肿：这是由于金黄色葡萄球菌感染引起的单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。疖肿初起时为毛囊性炎性丘疹，后逐渐增大，形成圆锥形隆起。在这个过程中，患者会感觉到疼痛。在未化脓时，可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，也可口服抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等）进行治疗。当疖肿已经化脓时，需要及时切开引流，以促进脓液排出。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿一般呈圆形，质地较硬，表面光滑，无压痛。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。治疗方法主要是手术切除。
4.表皮样囊肿：这是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤、手术等因素有关。表皮样囊肿一般呈圆形，质地较硬，表面光滑，无压痛。如果继发感染，也可出现红肿、疼痛等症状。治疗方法主要是手术切除。
5.其他：下巴起硬疙瘩并伴有疼痛，还可能与脂肪瘤、纤维瘤、淋巴结炎、淋巴瘤等疾病有关。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征以及相关检查来确定。如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓硬疙瘩，以免引起感染。